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ご予約日（第二希望）
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ご予約日（第三希望）
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ご希望のトリートメント
a time for Relaxation--120分--
該当するものを選んでください
高血圧
心臓病
糖尿病
ぜんそく
65才以上
7才以下
てんかん
1年以内に手術を受けた
妊娠中
出産直後
発熱
敏感肌
現在医師から処方された薬を服用している方、
常備薬を服用している方は、
薬の種類をご記入ください。
鍼、ホミオパシー、指圧、カウンセリング、
そのほかの療法を受けている方はご記入ください。
そのほか質問等：
＊トリートメント中や、講習中は、電話にでることができません。
大変お手数ですが、ご予約やお問合せはフォームからお願いいたします。
